Avaliação da estratégia de saúde da família do município do Cabo de Santo Agostinho- PE quanto às dimensões de estrutura, processo e resultado / Evaluation of the family health strategy of the municipality of Cabo de Santo Agostinho-PE as the dimensions of structure, process and outcome

A Estratégia de Saúde da Família foi implantada no Brasil há duas décadas com o objetivo de reorganizar a Atenção Primária em Saúde. Sua expansão traz como desafio a necessidade de avaliar-lhe quanto ao seu desempenho. O presente estudo propôs avaliar a Estratégia de Saúde da Família no município do Cabo de Santo Agostinho quanto às dimensões de estrutura,processo e resultado. Realizou-se uma pesquisa avaliativa, descritiva e transversal baseada na Teoria Geral dos Sistemas de Donabedian. Foram elencados indicadores de estrutura,processo e resultado que possibilitaram a construção de uma matriz de relevância. A eleição dos indicadores foi baseada na literatura, bem como em documentos oficiais do Ministério daSaúde. Para os indicadores de resultado elegeu-se uma das linhas de cuidado, a atenção aos pacientes portadores de diabetes mellitus e hipertensão arterial, enquanto condição traçadorada assistência. O período de estudo foi o ano de 2012. As conclusões evidenciaram como principais óbices ao desenvolvimento da estratégia, a carência dos profissionais,particularmente o Agente Comunitário de Saúde, a inadequada infraestrutura física das unidades, além dessas serem instaladas em sua maioria em imóveis alugados. Ademais, aferiu-se a frágil relação entre a saúde da família e a rede de atenção à saúde municipal, e umpior desempenho dos indicadores referentes à assistência à hipertensão arterial quando comparados a diabetes mellitus.

Análise do avanço das equipes de saúde bucal inseridas na Estratégia Saúde da Família em Pernambuco, região Nordeste, Brasil, 2002 a 2005 / Analysis of the progress of the oral health teams inserted in the Family Health Strategy in Pernambuco, Northeast Region, Brazil, 2002 until 2005

Aborda-se neste estudo a evolução da saúde bucal, de dezembro de 2002 a dezembro de 2005, na Estratégia Saúde da Família em Pernambuco, Brasil. Observaram-se os aspectos quanto à expansão das equipes, ao percentual de cobertura e à elevação no quantitativo dos procedimentos odontológicos. Foi um estudo descritivo, exploratório e de abordagem quantitativa. O universo se constituiu dos 185 municípios do estado e a amostra comportou todos os municípios inseridos na Saúde da Família contemplados com saúde bucal. Os resultados mostraram que a evolução das equipes de saúde bucal foi de 204,22 por cento, enquanto o percentual de evolução de procedimentos odontológicos foi de 19,19 por cento. Observou-se que a expansão da modalidade tipo I (327,14 por cento) se deu mais intensamente que a tipo II (125,92 por cento). A estimativa da cobertura ficou em 29,56 por cento para 3.450 habitantes (Portaria nº 673/03). Quanto ao financiamento das equipes, a evolução do incentivo repassado à saúde bucal foi de 389,50 por cento. Por fim, verificou-se que, na prática, os serviços existentes de assistência odontológica para atenção básica foram transformados em equipes de saúde bucal.

The aim of this study was to analyze the implementation of oral health care in the Family Health Strategy in the State of Pernambuco, Brazil, 2002 until 2005. It was observed aspects regarding the expansion of the teams, the percentage of population covered and the rise in the quantitative of oral primary procedures. It was a descriptive and quantitative study, focusing on the 185 cities included in the Family Health Strategy and all cities that included an oral health care in the program. The results showed that the evaluation of the oral health teams was 204.22 percent, while the percentage of the evolution of oral health care procedures 19.19 percent. It was observed that the expansion of the type I (327,14 percent) was higher than type II (125,92 percent). The estimation of the population covered by oral health team was about 29.56 percent to 3.450 inhabitants (Decree n. 673/03). The financing of oral health care primary had an increase in the same period of 389.50 percent. At last, it was verified, in practice, the oral care existent service to oral primary care procedures were changed in oral health teams.

Perfil do cirurgião-dentista inserido na Estratégia de Saúde da Família em municípios do estado de Pernambuco, Brasil / Surgeon dentist's profile inserted in the Strategy of Family Health in cities in the state of Pernambuco, Brazil

Este artigo aborda a incorporação da saúde bucal à Estratégia de Saúde da Família, o que propiciou a inclusão de novos atores no âmbito da atenção básica: os profissionais de odontologia. Tendo em vista que a odontologia vem norteando o seu trabalho numa prática historicamente curativa com ênfase em atividades restauradoras, questiona-se a implantação desse novo modelo de atenção à saúde em relação aos responsáveis pela execução dessa política - os recursos humanos. O objetivo deste artigo consiste, pois, em caracterizar o perfil dos cirurgiões-dentistas (CD) inseridos na Estratégia de Saúde da Família em municípios do estado de Pernambuco, relacionando-os com as especificidades do programa. Para tal, foi utilizado o banco de dados da pesquisa Modelo de Atenção em Saúde Bucal e Formação do Cirurgião-Dentista Inserido na Estratégia de Saúde da Família no Estado de Pernambuco. Os resultados mostraram que 70,4 por cento dos CD são do sexo feminino, com predominância da faixa etária de 31 a 49 anos de idade, sendo que 65,2 por cento desses são admitidos sob a forma de contrato. Em relação à formação, 67,8 por cento possuem formação com foco na Estratégia de Saúde da Família; 92,3 por cento destes a consideraram pertinente; e 89,6 por cento dos CD relataram realizar atividades educativas.

This article intends to approach the incorporation of the oral health to the Family Health Strategy which included the odontology professionals into the primary health care. As the odontology has the work based in a practice of healing with emphasis in restoring activities, the implantation from this new model of attention to the health is questioned in relation to the responsible for the execution of that politics - the human resources. The objective of this article is to characterize the profile of surgeons dentists inserted in the Family Health Strategy in the cities of Pernambuco state connecting it with the specificities of the program. It was used a database of the research Model of Attention in Oral Health and Education of the Surgeon DentisI inserted in the Family Health Strategy in the State of Pernambuco. The results showed that 70.4 percent of the surgeons dentists are female, with predominance of the age group from 31 to 49 years old, and 65.2 percent of those were admitted under the contract form. Concerning education, 67.8 percent have specialization in the Strategy of Family Health, in which 92.3 percent considered it pertinent, in addition 89.6 percent of the dentists told to accomplish educational activities.

Análise da atenção à saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família do Distrito Sanitário VI, Recife (PE) / Analysis of oral health attention in the Family Health Strategy of the Sanitary District VI, Recife, Pernambuco State

Este estudo teve como objetivo analisar o processo de trabalho desenvolvido pelas equipes de saúde bucal do Distrito Sanitário VI do município de Recife (PE), no ano de 2006. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, em que foram utilizados dados secundários obtidos de uma pesquisa anterior realizada na cidade do Recife, onde o Distrito Sanitário VI está localizado. Para isso, foram utilizadas quatro entrevistas semiestruturadas com o coordenador de saúde bucal distrital, dois cirurgiões-dentistas e uma enfermeira, que atuavam na Estratégia de Saúde da Família. Os resultados mostraram que algumas práticas realizadas pelas equipes ainda são incipientes, como o levantamento epidemiológico, a referência e contrarreferência dos pacientes e o monitoramento e avaliação das ações. Entretanto, o avanço na visão preventiva e na prática de educação em saúde dos profissionais foi evidenciado através das entrevistas. Conclui-se que, apesar das dificuldades para o cumprimento das práticas estabelecidas pela Política Nacional de Saúde Bucal, percebe-se uma mudança do modelo de atenção em saúde bucal, sendo necessários ajustes e correções nas atividades das equipes, além de uma maior participação dos demais níveis de gestão para o exercício pleno da saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família.

The aim of this study was to analyze the work process developed by the oral health teams of the VI Sanitary District of Recife, Pernambuco State, in 2006. It is a descriptive study of qualitative approach in that secondary data were obtained of a previous research accomplished in Recife, where the Sanitary District VI is located. Four semi-structured interviews were accomplished with the oral health coordinator, two surgeon-dentists and a nurse that acted in the Family Health Strategy. The results showed that some practices accomplished by the teams are still incipient such as the epidemic survey, patient reference and counter reference, and the control and evaluation of the actions. However, the progress in the preventive vision and in education practice in the professional health became evidenced through the interviews. In conclusion, in spite of the difficulties for the execution of the practices established by the National Policies of Oral Health, it is noticed a change in the attention model in oral health, being necessary some adjustments and corrections in the activity of the teams, besides a larger participation of other administration levels for the full exercise of oral health in the Family Health Strategy.

Análise do modelo de atenção à saúde bucal em municípios do estado de Pernambuco / Analysis of the oral health care model in cities of the state of Pernambuco

O presente estudo teve como objetivo analisar o modelo de atenção à saúde bucal em nove municípios do estado de Pernambuco, a partir do relato dos seus coordenadores de saúde bucal. Realizou-se uma entrevista semi-estruturada com cada um dos coordenadores sobre o modelo de saúde bucal adotado pelo município, suas atividades como coordenador, formação e práticas desenvolvidas pelo cirurgião-dentista inserido na Equipe de Saúde da Família, procedimentos de atenção básica e rede de referência e contra-referência. O estudo utilizou uma metodologia qualitativa para avaliar os dados obtidos nas entrevistas e foi criada uma matriz de qualificação dos municípios, em que os mesmos foram classificados, de acordo com o perfil dos profissionais e das ações e serviços oferecidos pelo município. Os resultados mostraram que dos municípios analisados, três enquadram-se na categoria "estruturado", cinco na categoria "semi-estruturado" e apenas um como "não-estruturado", demonstrando que a maioria dos municípios apresenta dificuldades na estruturação da saúde bucal, principalmente nas questões relacionadas à incorporação de novas práticas assistenciais e à qualificação profissional dos cirurgiões-dentistas e dos coordenadores de saúde bucal.

The objective of this study was to analyze the oral health care model in nine cities of the state of Pernambuco on the basis of statements of the Oral Health Primary Care Coordinators. Semi-structured interviews were conducted with the coordinators for collecting data about the oral health care model adopted by the local authorities, about their activities as coordinators, their qualification, the practices developed by the dental surgeon making part of the Family Health Team, and about basic care procedures and reference and counter-reference networks. The data collected in the interviews were evaluated using a qualitative methodology and a matrix was created for classifying the cities according to the profile of their professionals and the actions and services offered. The results showed that among the analyzed cities three fitted into the category "structured", five into the category "semi-structured" and only one was considered "not-structured". This indicates that the greater of the cities is facing difficulties in structuring oral health care, mainly as refers to incorporation of new care practices and to the professional qualification of dental surgeons and oral health coordinators.

Avaliação dos cirurgiões-dentistas (CDs) inseridos na Estratégia de Saúde da Família (ESF) do município do Recife quanto aos conhecimentos apropriados para atuação nesta estratégia / Evaluation of the surgeon-dentists placed in the Family Health Strategy of the cityof Recife as for how appropriate is their knowledge concerned the actions in thisstrategy

A incorporação da saúde bucal à Estratégia de Saúde da Família a partir de 2001 propiciou a inclusão de novos atores no âmbito da atenção básica, os profissionais de odontologia. Tendo em vista que a odontologia historicamente tem centrado o seu trabalho em práticas curativas e que o município de Recife seguiu a tendência do país de incorporação da saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família, percebe-se a necessidade de se aferir os conhecimentos dos cirurgiões-dentistas. Esse trabalho tem o objetivo de avaliar os cirurgiões-dentistas inseridos na Estratégia de Saúde da Família do município de Recife quanto aos conhecimentos apropriados para sua prática assistencial. Utilizou-se um estudo descritivo de abordagem qualitativa através da realização de entrevistas semi-estruturadas submetidas aos cirurgiões-dentistas. O estudo revelou que dentre os cirurgiões-dentistas entrevistados, cerca de 73% apontam como pertinente a sua formação ao seu exercício profissional. No que tange a avaliação dos conhecimentos apropriados dos profissionais de odontologia, 83% destes foram tipificados como possuindo conhecimentos satisfatórios à sua práxis profissional. Sabese que a reorientação dentro desse novo modelo requer profissionais capacitados com uma visão ampliada de saúde e que no município de Recife identifica-se o esforço dos profissionais de odontologia nesse sentido.

The incorporation of oral health into the Brazilian family health program, also called Family Health Strategy, since 2001, has included the dentistry professionals in the of primary healthcare. For these professionals historically have focused their practice on curative treatments rather than preventive ones, it seems to be opportune to assess the required knowledge they should have in order to cope with the new practice in the city of Recife, which has largely followed the national trend of including these professionals in the family health strategy. This article aims to discuss the evaluation of the dentists of Recife?s health family strategy concerned the appropriate knowledge to conduct their new practice. A descriptive study based on a qualitative approach was carried out through semi-structured interviews applied to the dentists. The study showed that among the interviewees, 73% find their professional training adequate to succeed in the new job. About the appropriate knowledge assessment, 83% of the dentists were considered as possessing enough expertise to manage their new professional practice. It is known that a re-orientation shaped by this new modelrequires well trained professionals with a broad public health view, and in Recife it is noticeable the effort of dentistry professionals in that way.

Análise da evolução e financiamento da assistência odontológica na média complexidade no município do Recife no período de 2000 a 2007 / Analysis of the development and funding for dental care in the medium complexitynetwork of the city of Recife between 2000 and 2007

O objetivo deste estudo foi analisar se houve expansão na estrutura física para oferecimento de procedimentos de média complexidade, e/ou do número de procedimentos, assim como aumento no financiamento de 2000 a 2007 garantindo a referência e contra-referência da assistência odontológica no município de Recife. Este trabalho partiu de uma pesquisa desenvolvida no Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães com apoio do CNPq, realizada na cidade do Recife (PE) nos seis Distritos Sanitários. Utilizaram-se entrevistas semi-estruturadas com os Cirurgiões-Dentistas e também dados secundários de financiamentos e procedimentos odontológicos de média complexidade realizados no município. Constatou-se que não existe uma rotina de contra referência no modelo de atenção do município. Verificou-se, porém, aumento tanto no financiamento como nos procedimentos realizados na média complexidade nos anos de 2000 a 2007. A rede de serviços nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs), estratégia indicada pelo Ministério da Saúde, responde por uma quantidade minoritária de procedimentos, além dos 4 CEOs não estarem totalmente completos no tocante à presença de algumas especialidades dentre as preconizadas pelo Ministério da Saúde. Tudo isso dificulta a referência da atenção básica para a média complexidade, gerando uma demanda reprimida.

The objective of this study was to analyze if there was expansion in the physical structure to offer procedures of medium complexity, in the number of procedures, as well as in it´s funding in the years from 2000 to 2007, ensuring a structure of reference and counter-reference in dental care in the city of Recife. This work started from a survey developed by Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães with the support from CNPq, held in the city of Recife (PE) in it?s six Sanitary Districts. Semi-structured interviews were done with Dentists and also it was used secondary data on funding and on medium complexity dental procedures performed in the unicipality. It was found that the demand for the medium complexity procedures is high and there are few specialists to meet this demand. In relation to counter-reference, it was observed that there is no routine in Recife´s model of attention. There has been an increasing in funding and in procedures performed in the high complexity in the years from 2000 to 2007. The network of services in centers of Dental Specialties (CEO?s). strategy suggested by the Ministry of Health, ensures only a number of minor procedures; and the 4 CEO?s lack some specialties among those advocated by the MoH. This situation implicates in low reference from primary health care to medium complexity care, creating a repressed demand.

Evolução da assistência em saúde bucal na estratégia de saúde da família do município do Recife (PE) no período de 2001 a 2007 / The evolution of oral health care in the family health strategy in Recife-PE from 2001 to 2007

O presente estudo tem como objetivo analisar a evolução da assistência realizada pelas equipes de saúde bucal no município do Recife (PE) no período de 2001 a 2007. Trata-se de um estudo descritivo, no qual os dados relativos aos procedimentos odontológicos da rede ambulatorial do Recife foram obtidos do Sistema de Informação Ambulatorial do Ministério da Saúde. Os resultados mostraram que os procedimentos odontológicos básicos apresentaram um baixo crescimento ao longo de sete anos, quando comparado proporcionalmente à evolução das equipes de saúde bucal e à produção odontológica dessas mesmas equipes. Em relação às ações de promoção e prevenção, nota-se que as equipes de saúde bucal são as principais responsáveis por esse tipo de ação no município. No grupo das práticas individuais, os procedimentos preventivos superam os curativos em praticamente toda a série histórica. Percebeu-se que o aumento da produção total da atenção odontológica básica não acompanhou o ritmo do crescimento do número de equipes de saúde bucal, mas o perfil dos procedimentos realizados pelas equipes demonstra o início de uma reorientação do modelo de atenção à saúde bucal no Recife e o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) do Sistema Único de Saúde (SUS) se constitui em um importante instrumento nesse processo de mudança.